Блефаропластика
(пластика век)

Когда говорят, что глаза – зеркало души, это не совсем верно. В самом деле, взглядом можно и приласкать, и убить, однако свои чувства мы выражаем не собственно глазами, а мимикой той области лица, которая их окружает и которую врачи называют окологлазничной (периорбитальной) областью. Сюда входят верхнее и нижнее веки, уголки глаз и бровь. Если говорить об анатомии периорбитальной области, то одним из основополагающих ее компонентов является круговая мышца глаза, сокращение которой приводит к смыканию век и закрытию глазной щели. Эта мышца необычайно активна в течение всей нашей жизни (представьте только, сколько раз в день мы моргаем!), что в сочетании с покрывающей ее необычайно тонкой кожей век делает периорбитальную область весьма подверженной начинающимся возрастным изменениям.

В возрасте “чуть за тридцать” многие женщины отмечают эти ранние изменения. Наиболее частые жалобы таковы:

• нависание кожной складки на верхнем веке (так называемое обвисшее веко);
• дряблость кожи нижнего века, морщины под глазами;
• “мешки под глазами”, припухлость в этой области, особенно выраженная к концу дня;
• на верхнее веко стало сложно наносить тени;
• взгляд стал “усталым”, окружающие часто спрашивают “Почему ты грустная?” (“А я не грустная!”);

Само собой, с этими изменениями в первую очередь обращаются к косметологам, пользуются кремами и пилингами, прибегают к малоинвазивным процедурам. До определенной степени все это может оказать эффект, однако когда становится понятно, что “молодость взгляда” так просто уже не вернуть, идут к пластическому хирургу.

Верхняя блефаропластика — самая частая пластическая операция на веках

Наименее травматичным, самым быстрым и относительно безопасным способом убрать нависшее веко является верхняя блефаропластика. Если ваша главная жалоба — именно нависшее веко, операция по его устранению в классическом своем варианте предполагает простое удаление избыточной кожной складки верхнего века. Иногда к этой манипуляции прибавляется устранение жировой грыжи (“выбухания”) в верхе-внутренней части глазницы. Подробнее о жировых грыжах мы поговорим ниже, а пока скажем, что разрез после верхней блефаропластики, хоть и занимает всю ширину века, заживает бесследно благодаря свойствам кожи этой области (она тонкая и чрезвычайно смещаемая) и расположению послеоперационного рубца в естественной борозде.

Одна из разновидностей верхней блефаропластики – пластика “восточных” век. Азиатские веки отличаются выраженной полнотой области под бровью, а зачастую и отсутствием видимой части верхнего века — так называемое «одинарное веко». Специальные хирургические приемы позволяют устранить эту полноту и сформировать борозду, открывая взору пластинку верхнего века — создается «двойное веко» (поэтому процедуру иногда не совсем корректно называют «операцией на двойное веко», хотя на самом деле это операция по созданию «двойного века»). Эта операция чуть более сложная, чем стандартная верхняя блефаропластика.

Результаты верхней блефаропластики очевидны сразу же после операции, а после схождения синяков и отеков их можно оценивать окончательно. Наилучший эффект эта операция дает у относительно молодых женщин с незначительными или умеренными возрастными изменениями век.

Устранение опущения (птоза) верхнего века — операция по поднятию век

Более сложная ситуация, нежели просто нависание кожной складки верхнего века или даже азиатское веко — это истинное опущение века (птоз). Птоз может быть односторонним (в таком случае отмечается асимметрия верхних век) или двусторонним, врожденным или приобретенным (в результате инфекционных, неврологических или аутоиммунных заболеваний). Операция по поднятию век (или века) заключается в укорочении мышцы, поднимающей верхнее веко (леватора). В то время, как задача — всего лишь на пару миллиметров приподнять веки, операция по ее выполнению является непростой и требует большого опыта.

Нижняя блефаропластика

Что касается нижней блефаропластики, традиционно она выполняется через разрез на коже нижнего века, сразу под ресницами. Такой доступ называется субцилиарным, он позволяет как убрать избытки кожи на нижнем веке, осуществив подтяжку век, так и устранить жировые грыжи. Существует и другая модификация этой операции – трансконъюнктивальная блефаропластика, когда разрез выполняется изнутри, на слизистой оболочке века – конъюнктиве. В случае, если кожные избытки нижнего века не выражены, этот доступ позволяет обойтись без разрезов на коже. Корректно выполненная нижняя блефаропластика под глазами следов не оставляет (при любом варианте доступа).

Целью нижней блефаропластики обычно является устранение так называемых “мешков под глазами” – жировых грыж. Откуда берутся эти грыжи? В глазнице глазное яблоко окружено жировой тканью. С возрастом, по мере того, как связочный аппарат лица слабеет, этот глубокий жир начинает выпячиваться из глазницы, формируя видимые избытки под кожей. Нижняя блефаропластика позволяет убрать эти жировые выпячивания и укрепить соединительнотканную перегородку, отделяющую полость глазницы от лица. Более сложные модификации этой операции предполагают не простую резекцию избытков жира и не его погружение назад в глазницу, а перемещение его в смежные отделы лица для достижения определенных эстетических целей. Например, с помощью этого маневра можно сгладить слишком выраженную борозду между веком и щекой (слезную борозду), дающую эффект “кругов под глазами”. Наличие глубокой слезной борозды и ее синюшная окраска обусловлены индивидуальными анатомическими особенностями, при которых кожа в этой области тонкая, а подкожные венозные сплетения хорошо развиты. С возрастом эта деформация, как правило, усугубляется, и вышеописанная операция (также известная как процедура Лоэб) позволяет ее устранить.

Косметическая операция на веках в рамках комплексной антивозрастной коррекции

Стоит упомянуть, что в реальной практике омолаживающая хирургия периорбитальной области выходит далеко за рамки изолированной верхней или нижней блефаропластики. Какие же варианты омоложения периорбитальной области встречаются в пластической хирургии?

1. Две вышеназванные операции очень часто сочетаются в одной процедуре, которую пациенты называют “круговой” блефаропластикой.
2. Вышеописанные стандартные варианты выполнения пластики век в ряде случаев требуют усложнения и применения дополнительных маневров, в зависимости от строения лица и выраженности возрастных изменений. Так, для профилактики отставания нижнего века от глазного яблока после блефаропластики (чрезвычайно распространенное в прошлом пластической хирургии осложнение, именуемое “круглый глаз”) может потребоваться дополнительная фиксация круговой мышцы глаза или связочного аппарата наружного угла глазной щели (миопексия или кантопексия). Такой маневр применяется при исходной дряблости нижнего века, “средиземноморском” типе лица (с невыраженными скуловыми выступами) и почти всегда – при повторной нижней блефаропластике.
3. С эстетической точки зрения для достижения “открытости и молодости взгляда” подчас бывает целесообразнее вмешательство не на самих веках, а на смежных областях лица. Так, кому-то может больше подойти расширенная верхняя блефаропластика — подтяжка бровей и лба в сочетании с иссечением кожного избытка верхнего века. Подтяжка верхней трети лица может проводиться и как полноценная самостоятельная операция, одним из следствий которой будет эффект омоложения периорбитальной области безо всякой блефаропластики.
4. Если жалобы относятся к нижнему веку, а точнее – к границе “века-щека”, в ряде случаев хирург может посоветовать подтяжку средней зоны (знаменитый “cheek lift”, по-русски не столь звучно называющийся подтяжкой щек) как операцию, нацеленную на более радикальные изменения на молодом лице. Такая расширенная нижняя блефаропластика — подтяжка средней зоны лица — нужна скорее не для омоложения, а для бьютификации т. е. изменения черт лица.
5. Пациентам с выраженными возрастными изменениями, обращающимся за блефаропластикой, иногда стоит подумать о полноценной подтяжке лица), т. к. результат блефаропластики “теряется” на фоне значительного опущения тканей лица с провисанием кожи, брылями и глубокими носогубными бороздами.

В любом случае, консультация пластического хирурга поможет вам определиться с целями и объемом операции, наилучшим образом подходящей именно вам.

Малоинвазивные методики коррекции — инъекционная блефаропластика, лазерная шлифовка кожи

Ранее мы упоминали, что незначительные возрастные изменения поддаются коррекции малоинвазивными методиками. Иногда эти методики применяются и как дополнение к пластике век. Например, блефаропластика от морщин спасает не всегда — мелкие морщинки в уголках глаз и под глазами лучше корректировать с помощью инъекций ботулотоксина, пилингов и лазерной шлифовки кожи (все эти процедуры вполне сочетаются с удалением грыж и избытков кожи). Глубокую слезную борозду можно корректировать путем инъекций филлеров на основе гиалуроновой кислоты, что также сочетается с хирургической пластикой.

Пластика век в вопросах и ответах

Блефаропластика век (блефаропластика верхних и нижних век), блефаропластика глаз, подтяжка век — в чем разница?

Как только не называют хирургическую коррекцию век на просторах интернета — «блефаропластика верхних и нижних век», «блефаропластика глаз», «блефаропластика нависшего века», «подтяжка век» и даже «операция на веки» и «операция на двойное веко» (в отношении азиатской блефаропластики). Разницы между этими «терминами», по сути, нет, однако есть нюансы их употребления. Сразу скажем — мы за то, чтобы хирург и пациент разговаривали на одном языке, а значит — давайте разбираться и говорить правильно. Употребление слов «блефаропластика» и «веки» вместе в любых вариантах («блефаропластика век», «блефаропластика нависшего века» и т. д.) является тавтологией, т.к. сам термин «блефаропластика» уже переводится как «пластика век». Словосочетание же «операция на веки» является некорректным, т. к. операция проводится на чем-то — т. е. в данном случае целесообразно употреблять «операция на веках», это будет правильно.

Спасает ли блефаропластика от морщин?

Не всегда. Морщины в уголках глаз — «гусиные лапки» — невозможно убрать с помощью блефаропластики, тут скорее поможет ботулотоксин. Мелкие кожные морщины под глазами при отсутствии истинных избытков кожи тоже корректируются не с помощью хирургии — в этом случае работать надо с поверхностными слоями кожи, и эффективным может оказаться пилинг или лазерная шлифовка.

Где в Москве можно сделать блефаропластику?

Большое количество медицинских центров и пластических хирургов в Москве предлагают свои услуги по блефаропластике. При планировании похода к хирургу стоит обратить внимание на отзывы о нем других пациентов, равно как и на фото до после (на сайте хирурга/клиники или в официальных аккаунтах в социальных сетях). Немаловажным фактором при выборе для многих является стоимость процедуры — цены на блефаропластику в Москве варьируются в довольно широких пределах. При этом то, сколько стоит операция, зависит не только от исполнителя и клиники, но во многом и от сложности вмешательства. К слову, стандартную верхнюю блефаропластику способен выполнить любой начинающий хирург, а вот в случае с пластикой нижних век не все так просто — эта операция более сложная, при ее планировании и проведении требуется опыт, а к самой операции существуют определенные противопоказания (обусловленные главным образом индивидуальными анатомическими особенностями). То же самое касается случаев опущения век, их асимметрии, а также повторных блефаропластик.

Сколько длится и под каким обезболиванием проводится операция на веках?

Операция длится в среднем 1-2 часа в зависимости от объема вмешательства, может проводиться под местной анестезией, внутривенной анестезией или наркозом.

Какова послеоперационная реабилитация после блефаропластики?

Пребывание в клинике длится от нескольких часов до 1 суток. Синяки и отеки нарастают сразу после операции и затем сходят в течение 2-3 недель. Швы снимаются на 4-5 сутки. Линии швов проклеиваются специальным бумажным пластырем, который рекомендуется носить до 2-х недель. Первые 3-5 дней после операции необходимо применять антибактериальные глазные капли. Декоративную косметику можно наносить через 2-4 недели с момента операции. В солнечную погоду рекомендуется беречь глаза от прямых солнечных лучей и носить солнцезащитные очки в течение месяца после операции.

Цены на блефаропластику

Блефаропластика (пластика век) — от 40 000 руб.