Подтяжка груди (мастопексия)

Очень часто поводом для обращения к пластическому эстетическому хирургу служит существенное изменение формы груди после беременности и кормления. Заключается оно в том, что грудь опускается, как бы сползает вниз по грудной стенке. Женщины обычно описывают это изменение как уменьшение груди, хотя абсолютный объем может оставаться неизменным. Меняется высота расположения груди на грудной стенке и соотношение верхней и нижней ее частей (хирурги применяют термин «верхний/нижний склон»): нижняя часть провисает, в то время как верхняя, наоборот, запустевает — грудь больше не видно в декольте без специального поддерживающего белья. Несложно заметить, что качество кожи груди у рожавшей женщины сильно отличается от таковой у нерожавшей — теряется упругость и эластичность, появляются растяжки, а самой кожи становится как будто слишком много — формируются ее избытки. Это явление называется птоз. Птоз — это последствие перерастяжения кожи груди и связочного аппарата молочной железы при беременности и лактации. Однако беременность — не единственное состояние, сопряженное с развитием птоза. Птоз может присутствовать с подросткового возраста как следствие врожденной особенности соединительной ткани, возникать в результате резкого похудения или частых колебаний веса, выраженных гормональных расстройств или просто естественного процесса старения.

Очень важно понимать, что птоз может быть различной степени выраженности — ведь от этого зависит выбор методики подтяжки обвисшей груди, а значит и протяженность рубцов. Хирурги придумали классификацию опущения груди, основанную на взаимном расположении двух важнейших анатомо-эстетических единиц — соска и борозды под грудью. Различают 3 степени птоза:

• птоз молочных желез I степени — сосок находится на уровне подгрудной борозды;
• птоз молочных желез II степени — сосок находится ниже уровня подгрудной борозды, но при этом смотрит вперед;
• птоз молочных желез III степени — сосок находится значительно ниже уровня подгрудной борозды, смотрит в пол;
• кроме того, отдельно выделяют псевдоптоз — опущение ткани молочной железы в виде складки ниже уровня подгрудной борозды, при этом сосок расположен нормально (т.е. выше этого уровня).

Хирургическая коррекция птоза груди заключается в удалении избытков кожи и наложении внутренних швов на ткань молочной железы с тем, чтобы подтянуть ее кверху. В ряде случаев только лишь иссечения избытков кожи оказывается достаточно для достижения эффекта подтяжки. При хирургической подтяжке груди кожа иссекается вокруг ареолы и в нижней части груди, и в зависимости от типа оставляемого рубца различают три вида операции:

1. Периареолярная мастопексия — рубец по границе ареолы;
2. Вертикальная мастопексия — рубец по границе ареолы плюс вертикальный от нижней части ареолы до подгрудной борозды;
3. Т-образная подтяжка груди — в дополнение к периареолярному и вертикальному рубцу добавляется горизонтальный компонент в подгрудной борозде, формируя перевернутую букву «Т».

Периареолярная подтяжка груди

(круговая подтяжка груди, циркулярная мастопексия)

Методика применяется при незначительно выраженном птозе (I степени) и псевдоптозе, часто в сочетании с установкой имплантатов. При выполнении периареолярной мастопексии удаляется участок кожи кольцевидной формы вокруг ареолы, в результате после ушивания раны и заживления остается рубец по контуру ареолы, практически незаметный. Если представить себе холм груди как конус, периареолярная подтяжка — это фактически срезание верхней части конуса, приводящее к его уплощению. Чем больше кожи удалить — тем сильнее это уплощение будет выражено, поэтому при наличии больших избытков (птоз II-III степени), циркулярная мастопексия не показана, а ее проведение этом случае даст субоптимальный эстетический результат.

Вертикальная мастопексия

Способ подтяжки, при котором избытки кожи иссекаются не только вокруг ареолы, но и в нижней части груди. При ушивании такого кожного кроя остается циркулярный рубец вокруг ареолы и вертикальный — от нижней границы ареолы до подгрудной борозды. В некоторых случаях (при наличии существенных избытков кожи) к вертикальному рубцу добавляется небольшой «хвостик» в подгрудной борозде — таким образом, что рубец в итоге приобретает форму английских букв J/L. Несмотря на то, что вертикальный рубец вызывает у потенциальных пациенток много опасений и зачастую является серьезным препятствием к принятию решения об операции, опыт показывает, что именно вертикальная мастопексия дает наиболее предсказуемый и контролируемый результат с разительным улучшением формы птозированной груди.

Т-образная подтяжка груди

(якорная подтяжка груди, классическая мастопексия)

Неслучайно такая хирургическая подтяжка груди называется классической — именно кожный крой в виде замочной скважины с получающимся при ушивании рубцом в виде перевернутой буквы «Т» или якоря (вокруг ареолы, вертикально вниз и горизонтально в борозде под грудью) был одной из первых популяризированных методик современной мастопексии. Метод не утратил своего значения и в наше время, хотя показания к нему существенно сократились. В частности, такой крой используется для уменьшения и подтяжки большой груди — операции, предполагающей удаление избытков не только кожи, но и железы. Операциям по уменьшению груди на нашем сайте посвящен отдельный раздел.

Мастопексия плюс увеличение груди

(аугментация-пексия или «аугментационная мастопексия»)

Мастопексия позволяет подтянуть грудь кверху и убрать избытки в нижней ее части, однако одна задача, с которой подтяжка сама по себе не справляется, — это восстановление округлой формы верхней части груди (эффект push-up). Именно поэтому широко практикуется сочетание мастопексии с аугментационной маммопластикой (установкой имплантатов — прочитать подробнее можно здесь. Поскольку большинство женщин хотят вернуть привлекательность зоне декольте не меньше, чем собственно подтянуть грудь, подтяжка груди после родов очень часто сочетается с установкой имплантатов, в то время как изолированная мастопексия применяется довольно редко.

Выбор способа подтяжки груди

Когда планируется мастопексия, главный вопрос — какую методику выбрать. Как мы уже отмечали выше, это зависит преимущественно от выраженности птоза: чем сильнее опущена грудь, тем больше кожи нужно иссекать, следовательно — тем сложнее крой и тем длиннее будет рубец. Наибольшую сложность в плане выбора хирургической тактики всегда представляют пограничные случаи — когда птоз выражен незначительно либо умеренно, или же когда присутствует псевдоптоз.

В таких случаях женщине зачастую бывает сложно примириться с необходимостью дополнительных рубцов на груди. Опыт показывает, что больше всего тревог вызывает вертикальный рубец. Нужно понимать, что компромисс в виде периареолярной подтяжки в ситуации, когда в связи с выраженностью птоза показана вертикальная или Т-образная мастопексия, неизбежно приведет к субоптимальному результату и, скорее всего, к необходимости повторной операции.

Как проходит операция

Операция длится в среднем от 1,5 до 4 ч может проводиться под местной анестезией (периареолярная подтяжка) или под наркозом (вертикальная/Т-образная, а также сочетание любого типа мастопексии с аугментационной маммопластикой). В первом случае возможна выписка в тот же день, после наркоза придется пробыть в клинике до следующего утра. В ряде случаев хирург оставляет в ране трубочки для оттока крови и раневой жидкости (дренажи); как правило, они удаляются при выписке.

Реабилитация после мастопексии

Болевые ощущения после подтяжки груди обычно незначительные либо умеренные, ведь мастопексия предполагает работу только с кожей и железистой тканью, без более глубоких вмешательств (в случаях, когда мастопексия сочетается с установкой имплантатов под большие грудные мышцы, боль выражена сильнее). В любом случае, в стационаре медицинского центра сразу после операции врачи назначат вам адекватное обезболивание, а в дальнейшем обезболивающие препараты будут выписаны на дом. В послеоперационном периоде нужно носить специальное компрессионное белье (срок индивидуален, при сочетании подтяжки с установкой имплантатов он составляет до 8 недель). Также на срок до 8 недель нужно ограничить нагрузки на плечевой пояс. Швы после подтяжки груди снимаются на 10-14 сутки. Формирование же кожных рубцов — длительный процесс, который может занимать до 6-12 месяцев. Рубцы на груди будут вначале красными, однако с течением времени они побелеют и станут едва заметны. Чтобы ускорить этот процесс, в ряде случаев показан массаж формирующихся рубцов и ношение силиконового пластыря. Также возможны дополнительные процедуры по коррекции рубцов, в том числе внутрирубцовые инъекции рассасывающих препаратов, лазерные шлифовки, отбеливание и др.

Подтяжка груди в вопросах и ответах

Что такое «мастопексия»?

«Мастопексия» — термин, обозначающий хирургическую подтяжку груди. «Мастопексия» или «подтяжка груди» — наиболее корректные термины для обозначения данного вмешательства. В сети существует некоторая путаница в наименованиях, в частности, встречаются такие названия как «пластическая подтяжка груди» или «мастопексия груди»; такие термины являются неправильными и употреблять их не следует.

Можно ли подтянуть грудь с помощью нитей?

Такая методика существует, хотя применение ее весьма ограничено. Подтяжка груди нитями возможна в случаях небольшого размера и незначительно выраженного птоза у молодых женщин с хорошим качеством кожи. В такой ситуации кожа способна достаточно эффективно сократиться, обеспечивая достойный результат. При выраженном птозе и наличии растяжек на коже груди нити не будут эффективны.

Существует ли лазерная подтяжка груди?

Определенные лазерные методики могут помочь несколько сократить кожу груди и уменьшить выраженность растяжек, однако о полноценной подтяжке в смысле устранения опущения и придания груди красивой формы речь в таких случаях не идет. «Подтяжка груди лазером» как средство улучшения качества кожи может быть хорошей добавочной процедурой после проведения хирургической мастопексии.

Есть ли противопоказания к подтяжке груди?

Да. К таковым относится беременность и грудное вскармливание, инфекционные заболевания в стадии обострения, активные злокачественные опухоли любой локализации и др. Хирург также может отказать вам в операции, если у вас сахарный диабет, длительный стаж курения или системная патология соединительной ткани. В первых двух случаях есть существенный риск замедленного заживления ран с формированием рубцов неудовлетворительного качества, в третьем — кожа после операции очень быстро растянется вновь, сводя результат на нет.

Где в Москве делают подтяжку груди?

Таких мест очень много. При выборе места проведения операции наибольшее внимание стоит уделить специалисту, который будет ее делать — сертифицирован ли он в области пластической хирургии, каков его опыт, есть ли на его сайте фото до и после мастопексии, каковы отзывы ранее прооперированных пациентов. Сама клиника должна иметь лицензию. Немаловажным фактором выбора для многих становится стоимость процедуры — если сравнивать, сколько стоит мастопексия в разных медицинских центрах, цены могут отличаться в несколько раз.

Цены на подтяжку груди

Подтяжка груди (мастопексия) — от 280 000 руб.