Аугментация (увеличение) груди

Увеличение груди — едва ли не самая востребованная операция в практике пластического эстетического хирурга. Как и любая другая эстетическая операция, аугментационная маммопластика (или, другими словами, пластическая операция по увеличению груди) не имеет медицинских показаний, и поводом к ее проведению может быть только тщательно обдуманное желание женщины. Недовольство формой и размерами груди чрезвычайно распространено среди женщин всех возрастов. Пластический хирург решает эту проблему путем установки силиконовых имплантатов; другие возможные варианты — использование так называемых водонаполняемых («физрастворных») имплантатов или увеличение груди собственным жиром.

Планирование операции по увеличению груди

Увеличение груди силиконовыми имплантами (или имплантатами, что одно и то же) предполагает три основных варианта доступа, т. е. разреза:

1. В борозде под грудью (субмаммарный). Разрез, а в последующем — рубец после операции — скрыт в подгрудной борозде, где и так залегает естественная тень. Такой доступ возможен в ситуации, когда подгрудная борозда хорошо выражена до операции.
2. Вокруг ареолы (субареолярный/супраареолярный). Разрез проходит по верхней или нижней кромке ареолы, а формирующийся впоследствии рубец визуально воспринимается как естественная граница ареолы. Доступ хорошо подходит пациенткам с достаточно развитыми ареолами (более 3 см в диаметре), а также тем, кому нужна одномоментная подтяжка груди.
3. В подмышечной впадине (трансаксиллярный). Увеличение груди через подмышку подходит худеньким девушкам с маленькими ареолами и невыраженной бороздой под грудью (в таких случаях спрятать рубец на самой груди не представляется возможным, а доступ в подмышке успешно решает это задачу). Поскольку разрез находится на удалении от места установки имплантата, эта операция часто выполняется с применением эндоскопического оборудования, а потому другое ее название — эндоскопическое увеличение груди.

При планировании операции хирург также выбирает один из вариантов установки имплантатов:

• под молочную железу (субгландулярный);
• под большую грудную мышцу (субмускулярный/субпекторальный);
• промежуточный вариант — под мышечную оболочку (субфасциальный).

Каждый из перечисленных вариантов имеет свои преимущества и недостатки. При выборе методики операции хирург учитывает пожелания пациентки, однако тип доступа и плоскость установки имплантата все же в наибольшей степени определяются исходным размером груди и свойствами мягких тканей, которые в свою очередь могут быть оценены только при очной консультации.

Увеличить грудь: как выбрать размер?

Что касается размера будущей груди, тут право выбора остается за женщиной. Далеко не каждая приходит к хирургу с четким видением того, насколько именно нужно увеличить грудь, поэтому на консультации мы проводим примерку с помощью силиконовых вкладышей в лифчик. Так женщина, решившая сделать операцию по увеличению груди, может определить, какой размер будет для нее наиболее комфортным, а хирург получает представление о том, какой диапазон конкретных имплантатов должен быть у него под рукой на операции. Другой способ определиться с размером будущей груди осуществим без участия хирурга в домашних условиях. Нужно взять два мешочка с крупой и вложить их в чашки лифчика на целый день. Сыпучая крупа очень быстро принимает форму тела, а хождение с таким «грузом» на протяжении дня может дать представление о том, насколько удобен будет новый размер груди в повседневной жизни. На следующий день количество крупы в мешочках можно увеличить/уменьшить — и так до тех пор, пока желаемый объем не найдется. Таким образом, на консультацию к пластическому хирургу можно прийти, уже приблизительно зная ответ на вопрос «На сколько будем увеличивать?»

Как проходит операция

Когда консультация закончена и день операции назначен, женщине остается только пройти обязательные предоперационные исследования и сдать анализы. В день операции пациентку обязательно осматривает анестезиолог. Операция проводится под общей анестезией и длится в среднем 1,5 часа, в зависимости от сложности. В конце операции хирург, как правило, выводит из раны дренажи — специальные трубки, по которым кровь и раневая жидкость оттекают из созданной для имплантата полости. Дренажи удаляются на следующий день после операции при выписке, в отдельных случаях остаются еще на 1-2 дня.

Реабилитация после увеличивающей маммопластики

Сразу после операции могут присутствовать болевые ощущения, особенно в тех случаях, когда имплантаты были установлены под мышцу. В стационаре медицинского центра обязательно назначаются обезболивающие препараты, в дальнейшем они также будут выписаны на дом. Швы снимаются приблизительно через неделю после операции. Особенностью послеоперационного периода при увеличивающей маммопластике является обязательное ношение специального компрессионного белья. Срок ношения белья индивидуален и может составлять до двух месяцев. Важно понимать, что соблюдение сроков и режима ношения белья отражается на конечном результате операции — до такой степени, что в некоторых случаях успех наполовину зависит от следования послеоперационным рекомендациям. Объяснение этому очень простое — несмотря на то, что хирург всегда заканчивает операцию, придав груди идеальную форму, человеческие ткани имеют свойство сильно меняться в процессе заживления — и сама по себе пластическая хирургия повлиять на это практически не может. В данном случае белье выполняет ту же функцию, что гипс для сломанной руки, — удерживает имплантат и окружающие его ткани в «правильном» положении на протяжении периода заживления. Из тех же соображений пациенткам рекомендуется ограничить нагрузку на плечевой пояс в первые 4-8 недель после операции.

Сложные случаи эстетической хирургии груди

В заключение стоит упомянуть о сложных случаях аугментационной маммопластики — таких, когда стандартные методики сами по себе не могут дать желаемого результата. Наиболее частый вариант — это когда к пластическому хирургу приходит рожавшая и кормившая женщина с пожеланием увеличить грудь. Таким пациенткам надо иметь ввиду, что в большинстве случаев грудь после беременности и лактации в той или иной степени опускается (это явление называется птоз), и просто увеличить ее, чтобы придать желаемую форму, не получится. В таких случаях аугментационная маммопластика комбинируется с тем или иным вариантом подтяжки груди, что позволяет достичь желаемого эффекта, хотя и сопряжено с необходимостью дополнительных разрезов. Птоз груди встречается и у нерожавших женщин, кроме того, он не всегда одинаково выражен с обеих сторон — в таких случаях речь идет об асимметрии груди, и подтяжка может потребоваться только с одной стороны.

Еще один вариант сложной груди — это грудь тубулярная. Тубулярность можно определить как врожденную особенность строения груди, при котором ткани в нижней ее части очень плотные, а сама грудь не только маленького размера, но и деформирована. Операция в таких случаях будет более сложной и травматичной, а остаточные явления тубулярности могут сохраняться и после хирургического вмешательства, зачастую требуя дополнительной коррекции.

Наконец, сложной ситуацией как для пациентки, так и для хирурга являются случаи повторной аугментационной маммопластики — когда первичная операция не дала желаемого результата или даже привела к ухудшению исходной ситуации. Вариантов проблем здесь бесконечное множество, как и способов их решения — от небольших корригирующих вмешательств типа инъекций собственного жира до сложных операций на границе с реконструктивной хирургией. Обсуждать эту категорию пациенток в рамках данного раздела бессмысленно, так как каждый случай требует индивидуального подхода, и план коррекции может быть составлен только на очной консультации.

Увеличение груди в вопросах и ответах

Увеличение маленькой груди без имплантатов — возможно ли?

Да, современная пластическая хирургия может предложить альтернативу установке имплантатов. Это увеличение груди жиром — процедура, ставшая широко распространенной только в последние 10 лет. Для ее осуществления у пациентки с помощью липосакции забирается жировая ткань (зона забора обычно указывается самой пациенткой), которая потом очищается и вводится в грудь.

Увеличение груди после грудного вскармливания — когда делать?

Период грудного вскармливания является противопоказанием к проведению увеличивающей маммопластики. Однако и после окончания кормления делать операцию по увеличению груди можно не сразу. Дело в том, что уровень гормона пролактина, ответственного за выработку грудного молока, снижается в организме не сразу по окончании грудного вскармливания, а в течение 9-ти месяцев. Именно по истечении этого срока установка имплантатов ранее кормившей женщине считается безопасной. Проведение операции при высоких уровнях пролактина чревато возобновлением секреции молока (в недавнем прошлом активно работавшая молочная железа может таким образом отреагировать на травму), а это, в свою очередь, может привести к самым печальным последствиям. Являясь превосходной питательной средой для бактерий, грудное молоко, излившееся в полость вокруг имплантата, может стать причиной инфицирования вплоть до потери имплантата или развития капсулярной контрактуры.

Почему увеличение груди столько стоит?

Те времена, когда пластическую операцию могли себе позволить лишь немногие избранные, давно прошли. Разброс цен на аугментационную маммопластику сегодня необычайно широк — в Москве можно найти клиники с весьма низкими ценами на эту процедуру, некоторые даже предлагают увеличение груди в рассрочку. Однако, имейте ввиду, что при выборе клиники и хирурга не стоит ориентироваться лишь на низкие цены. Стоимость увеличения груди складывается из работы хирурга (у более квалифицированных и опытных врачей она, как правило, выше), цены имплантатов, послеоперационного белья, наркоза, стоимости содержания пациента в стационаре, с учетом расходов на персонал и оборудование. Потому, помимо того, сколько стоит процедура, поинтересуйтесь — где она проводится, есть ли у хирурга сертификат, а у клиники — лицензия, какие имплантаты предлагаются. Обращайте внимание на отзывы пациентов и фото до и после — они обязательно должны быть на сайте клиники или хирурга, к которому вы планируете обратиться. Если хоть что-то из вышеперечисленного списка не вызывает доверия — низкая цена не должна быть для вас решающим фактором, ведь экономить на своем здоровье небезопасно.

Что такое пластическое увеличение груди?

Данный термин некорректен и, очевидно, возник потому, что не вся информация, доступная на тему увеличения груди в интернете, публикуется профессионалами. Правильные термины для описания операции по увеличению груди пластическими хирургами — увеличивающая или аугментационная маммопластика.

Цены на увеличение груди

Увеличение груди (агументация) — от 150 000 руб.