Инъекции ботулотоксина

Ботулинический токсин или ботулотоксин — это белковое вещество, вырабатываемое бактериями Clostridium botulinum, наиболее сильный из известных науке природных ядов. В медицине известен с начала ХIХ века как возбудитель опаснейшего заболевания — ботулизма. К середине века XX врачи научились использовать ботулотоксин во благо — в частности, для лечения стробизма (косоглазия). Со временем было замечено, что такое лечение влечет за собой интересный побочный эффект: у пациентов, которым токсин вводился в глазные мышцы, разглаживались расположенные вокруг глаз морщины. Так ботулинический токсин проложил себе дорогу в эстетическую медицину, и на сегодняшний день на рынке имеется целый ряд препаратов ботулотоксина, из которых производимый американской компанией Allergan Ботокс  — всего лишь один из наиболее известных (здесь и далее термин «ботокс» будет использоваться не как название конкретного препарата, а в качестве синонима слову «ботулотоксин»).

Ботулотоксин в косметологии и пластической хирургии

 Основное эстетическое показание к применению ботулотоксина — это разглаживание мимических морщин, однако есть и другие. Инъекции ботокса с успехом применяются для коррекции следующих областей:

• лоб (горизонтальные морщины);
• межбровье (вертикальные морщины);
• приподнятые брови, удивленный вид (можно опустить брови);
• переносица и спинка носа (поперечные морщины);
• скаты носа (косые морщины);
• наружные уголки глаз (морщины по типу «гусиных лапок»);
• носогубные складки (можно сгладить);
• область вокруг рта (вертикальные морщины);
• десневая улыбка (можно опустить верхнюю губу, скрыв десну во время улыбки);
• опущенные уголки рта (можно приподнять);
• подбородок (горизонтальная морщина под нижней губой);
• углы нижней челюсти (инъекция ботокса в жевательные мышцы позволяет сгладить слишком массивные углы);
• шея (горизонтальные морщины и вертикальные мышечные тяжи).

Кроме того, инъекции ботулотоксина используются для лечения избыточной потливости (в таких случаях вводят ботулотоксин в подмышки, ладони или стопы), а также применяются в лечении гипертрофических рубцов. В пластической хирургии ботокс часто используется для подготовки к операции: с помощью токсина можно выключить мышцы, сокращения которых в послеоперационном периоде препятствуют заживлению и таким образом способствуют формированию субоптимального результата. Так, ботулотоксин может вводиться в лоб, межбровье и круговую мышцу глаза при подготовке к блефаропластике, подтяжке бровей и/или средней зоны лица; в мимические мышцы носа — при подготовке к ринопластике; в большую грудную мышцу — перед повторной маммопластикой, если в ходе первичной операции была задействована мышца. Отсутствие мышечной активности сразу после операции способствует заживлению тканей именно в том положении, которое им придал хирург в конце операции, а это значит — меньше шансов на возникновение послеоперационных искажений и более предсказуемый результат.

Инъекции ботокса для лица: как это работает?

Механизм действия ботулотоксина заключается в блокаде передачи импульса от нервного окончания к мышечным волокнам. Поскольку морщины на лице являются следствием сокращения мимических мышц, при расслаблении этих мышц морщины разглаживаются. За время действия ботокса кожа в местах заломов успевает восстановить свою структуру, а при условии регулярных инъекций этот эффект сохраняется в течение все более длительного промежутка времени.

Как выполняется процедура?

 Препарат ботулотоксина для сглаживания мимических морщин вводится подкожно или внутримышечно во множество точек в область лица, требующую коррекции. Инъекции ботокса для лица выполняются тоненькой иглой, потому болевые ощущения во время процедуры сведены к минимуму, и обезболивания она не требует (несколько неприятным может быть чувство распирания при введении препарата).

Реабилитация

 Специальной реабилитации после процедуры ботулинотерапии не требуется, однако определенные правила соблюдать все же нужно. Места инъекций нельзя массировать, а в течение 4-6 часов после процедуры не рекомендуется лежать, нужно, чтобы лицо находилось в вертикальном положении. В течение суток после инъекций нужно активно гримасничать, напрягая мимические мышцы, — это нужно для того, чтобы препарат равномерно распределился в месте введения. Эффект ботулотоксина развивается в течение 2х недель, на протяжении этого времени не рекомендуется употреблять алкоголь и подвергаться тепловым воздействиям (ходить в баню, сауну, принимать горячую ванну, загорать на солнце). Длительность действия препарата составляет в среднем 3-6 месяцев, при регулярных инъекциях эффект постепенно становится более стойким и длится до 8-12 месяцев.

Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относятся:

1. Менструация (относительное противопоказание: инъекции ботокса в дни менструации чреваты повышенной кровоточивостью в метах уколов с образованием синячков);
2. Беременность и период грудного вскармливания;
3. Заболевания, характеризующиеся мышечной слабостью;
4. Любые воспалительные и хронические заболевания в стадии обострения;
5. Гнойничковые высыпания на коже/воспаление в местах предполагаемых инъекций;
6. Нарушения свертываемости крови;
7. Прием некоторых антибиотиков, а также препаратов, разжижающих кровь;
8. Индивидуальная непереносимость.

Среди побочных эффектов и нежелательных последствий можно назвать:

1. Образование синячков в местах инъекций (проходят за 3-5 дней);
2. Неприятные ощущения в местах инъекций (проходят в течение суток);
3. Аллергические реакции на препарат (встречаются редко — приблизительно в 1% случаев);
4. Головная боль;
5. Двоение в глазах;
6. Эстетические неблагоприятные эффекты — искажения мимики (опущение бровей, опущение века и др.).

Последние три пункта носят временный и обратимый характер.

Передозировка препаратов ботулотоксина в косметологии не представляется возможной, ввиду достаточно низких дозировок и высокой цены на препарат (если посмотреть, сколько стоит флакон ботокса, становится понятно, что каждая единица препарата на счету и передозировка не только технически невозможна, но и экономически нецелесообразна).

Инъекции ботокса в вопросах и ответах

Для чего колют ботулотоксин в подмышки?

В Москве в последнее время чрезвычайно распространены предложения по лечению избыточной потливости — и ботулинотерапия является одним из эффективных способов борьбы с этим неприятным явлением. Механизм действия по сути такой же, как при лечении мимических морщин — только в данном случае токсин блокирует передачу нервного импульса к потовым железам. Колоть можно не только в подмышки, но и в другие зоны, отличающиеся избыточной потливостью — ладони и стопы. Поскольку уколы ботулотоксина в эти области по сравнению с уколами в лицо являются довольно болезненными, перед их выполнением на область лечения наносится обезболивающий крем.

Эффективны ли инъекции ботокса в губы?

 Смотря какого эффекта вы хотите достичь — если вас привлекают красивые фото до и после девушек, сделавших увеличение губ, то это задача не ботулотоксина, а гиалуроновых филлеров). Инъекции ботокса в губы (а точнее — в белую кожу губ) могут помочь разгладить вертикальные (кисетные) морщины вокруг рта, приподнять опущенные уголки рта и скорректировать улыбку, обнажающую десны.

Инъекция ботокса под глазами — можно ли разгладить мешки?

Так называемые мешки под глазами как правило никак не связаны с активностью мимических мышц, а являются следствием ослабления соединительнотканных структур глазницы с возрастом, в результате которого под кожу нижних век выпячивается жир, в норме окружающий глазное яблоко (подробнее здесь). Воздействовать на такие структурные изменения ботулотоксин не может, а поэтому инъекция ботокса под глазами не разглаживает мешков.

Сколько длится эффект инъекции ботокса в лоб?

Самые частые места для инъекции ботокса — межбровье и лоб. Частично объясняется это тем, что мимические морщины в этих местах ввиду высокой активности мышц образуются уже в достаточно молодом возрасте — в 20-25 лет. Эффект от инъекции ботокса в лоб и межбровье длится столько же, сколько при воздействии на другие мимические морщины — 3-6 месяцев, при регулярных повторных инъекциях этот срок увеличивается до 6-12 месяцев. Оптимально вводить ботулотоксин в лоб 2-3 раза в год. По отзывам пациентов, эта процедура является одной из самых востребованных и благодарных для поддержания лица «в форме» в возрасте до 35-40 лет (т. е. до того возраста, когда пациенты от косметологии начинают обращаться уже к хирургии). Если после инъекции ботокса межбровье и лоб очень быстро вновь «сморщиваются», или эффекта нет вовсе — возможно, стоит повысить дозировку или попробовать другой препарат ботулотоксина.