Ринопластика (пластика носа)

Целью этой операции является изменение формы носа, и это одно из наиболее востребованных направлений в современной пластической хирургии. Большинство пациентов приходят к пластическим хирургам не из-за медицинских показаний, а чтобы исправить эстетические несовершенства — длинный нос, широкие ноздри или заметная горбинка.

Если вы задумались о коррекции формы вашего носа, первым шагом будет консультация пластического хирурга. Во время встречи, благодаря компьютерному моделированию, врач поможет визуализировать, как изменения повлияют на общие черты лица, создав наиболее гармоничный облик. Хирург также обсудит с вами все этапы предстоящей операции, озвучит стоимость и перечислит необходимые предоперационные анализы и исследования и подготовки.

Для выполнения ринопластики в Москве рекомендуем обратиться в нашу клинику, ведь здесь проводят разнообразные пластические операции на высочайшем уровне. Профессионализм медицинского персонала и доступные цены делают наш медицинский центр одним из лучших в городе для выполнения таких процедур.

Показания

Медицинские основания для проведения ринопластики:

• Узкие носовые проходы, затрудняющие нормальное дыхание.
• Хронические/аллергические риниты, вызванные структурными аномалиями носа.
• Постоянная заложенность носа, не поддающаяся лечению стандартными медицинскими методами.
• Искривления или смещения носовой перегородки.
• Следствия предыдущих травм или хирургических вмешательств, которые оказались неэффективными или привели к осложнениям

Эстетические причины для коррекции носа:

• Широкий нос, что воспринимается как несоответствие общим пропорциям лица.
• Наличие горбинки на спинке носа, часто воспринимаемой как нежелательный элемент.
• Искривления, которые могут варьироваться от легких до заметных, нарушая гармонию лицевых черт.
• Седловидное западение, создающее впечатление “проваленного” носа.
• Непропорционально острый, крупный или крючковатый кончик носа.
• Чрезмерно длинный нос, который может стать причиной недовольства своим внешним видом.

Коррекция этих дефектов часто ведет к значительному улучшению внешнего вида и самооценки, помогая людям чувствовать себя более уверенно и комфортно в социальных взаимодействиях.

Виды ринопластики

Существует несколько подходов к проведению ринопластики, которые выполняются как через открытый, так и через закрытый доступ. Закрытая ринопластика включает минимальные разрезы на слизистой оболочке ноздрей. Этот метод часто применяется, когда требуется провести незначительные изменения. В случаях, когда необходима более серьезная коррекция, используется открытая ринопластика, при которой разрезы выполняются на кожной перегородке, разделяющей ноздри, что позволяет хирургу получить полный доступ к внутренним структурам носа.

• Коррекция кончика носа считается одной из наиболее сложных процедур в области пластической хирургии. Для достижения желаемого результата важно не только мастерство хирурга, но и тщательный учет анатомических особенностей пациента. Операция может сужать или расширять кончик носа, восстанавливать симметрию и создавать естественные контуры. Специалист оценивает состояние хрящей, а также пропорции и форму кончика носа, чтобы определить оптимальную методику вмешательства. В ходе операции деформированные участки хрящевой ткани могут удаляться  или фиксироваться в правильном положении, также возможно применение хрящевых трансплантатов.
• Пластика крыльев носа позволяет изменить размер и форму ноздрей, улучшая их симметрию и устраняя врожденные или приобретенные дефекты. Этот вид ринопластики нередко выполняется как часть более комплексной операции по изменению формы носа. Он направлен на корректировку контуров крыльев носа, что может значительно улучшить общий внешний вид лица.
• Исправление горбинки на носу предполагает удаление излишков хрящевой или костной ткани, которая создает нежелательную выпуклость. Операция может проводиться как через внутренние, так и через внешние разрезы, в зависимости от объема вмешательства.
• Исправление носовой перегородки. Коррекция позволяет улучшить затрудненное дыхание, в ряде случаев — избавить от постоянных насморков, храпа и др. Операция включает выпрямление хрящевых и костных структур перегородки носа.
• Коррекция колумеллы. Колумелла играет важную роль в общем восприятии симметрии лица, и её неправильные пропорции могут негативно сказываться на внешнем виде. Операция по коррекции колумеллы может включать уменьшение или увеличение её размеров, выравнивание или устранение искривлений, что помогает достичь более гармоничного облика.
• Риносептопластика представляет собой одну из наиболее сложных и комплексных операций в ринопластике, поскольку сочетает коррекцию носовой перегородки с изменением формы и размеров носа. Эта процедура одновременно решает функциональные и эстетические задачи, улучшая как дыхание, так и внешний вид носа. Риносептопластика подходит пациентам, которые страдают от серьезных нарушений дыхания и хотят одновременно улучшить внешний вид своего носа.

Противопоказания

К числу абсолютных противопоказаний для ринопластики относятся:

• заболевания крови, сопровождающиеся нарушениями свертываемости;
• диабет;
• серьезные сердечно-сосудистые заболевания;
• любая онкология;
• острые воспалительные заболевания;
• беременность и период грудного вскармливания.

Что касается относительных противопоказаний, то они связаны с временными состояниями, как нормальными, так и патологическими. После их устранения или лечения ринопластику можно проводить.

Примеры относительных противопоказаний:

• Нарушения свертываемости крови из-за лекарств. В этом случае лекарственные средства временно отменяются, после чего показатели свертываемости возвращаются в норму.
• Воспалительные процессы на коже в области проведения операции, такие как акне, покраснение или отек.
• Менструация у женщин.

Ринопластика после травм и деформаций

Первые часы и дни после получения травмы носа наиболее важны для успешного восстановления. Однако именно в этот период пострадавший часто находится в состоянии шока и замешательства, и до визита к специалисту по ринопластике дело доходит редко.

Если вы не обратитесь к врачу сразу после получения травмы, то будут серьезные последствия. Перелом начнет заживать неправильно, что может привести не только к эстетическим проблемам (например, смещение носа в сторону, появление горбинки или ямки на спинке), но и к затруднениям с дыханием. Это может вызвать дискомфорт в условиях изменяющегося давления или при повышенных физических нагрузках, таких как полеты, плавание или быстрая ходьба. Также возможна постоянная заложенность носа и появление храпа.

Если травма уже привела к негативным последствиям, не стоит отчаиваться. Исправить ситуацию можно даже спустя годы. Если вы не обратились к хирургу в первые 2-3 недели после получения травмы, то операцию лучше всего проводить не ранее чем через полгода, когда нос окончательно заживет.

Подготовка

Для успешного проведения операции необходимо провести тщательное предварительное обследование: изучение функции дыхания, состояния носовых структур и перегородки, а также оценку степени искривления и состояния кожи.

Подготовка к операции включает в себя стандартные диагностические процедуры, типичные для пластической хирургии:

• Клинический анализ крови и мочи;
• Биохимический анализ крови;
• Исследование свертываемости крови — коагулограмму;
• Анализы крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
• Анализ на группу и резус-фактор;
• Рентгенографию или КТ органов грудной клетки;
• Электрокардиограмму (ЭКГ);
• УЗИ вен нижних конечностей;
• КТ носа и придаточных пазух;
• Консультацию терапевта.

Ход операции

Во время консультации с пациентом хирург уточняет план предстоящей операции и объясняет, как именно будет выполняться ринопластика. Существует два основных метода проведения операции: открытая и закрытая ринопластика. При открытом методе хирург выполняет разрез на колумелле носа , после заживления здесь остается едва заметный рубец. При закрытой методике все манипуляции выполняются через ноздри, что исключает видимые следы операции. В зависимости от медицинских показаний и предпочтений пациента, ринопластика проводится в несколько этапов:

1. Выполнение разреза и выделение подлежащих костей и хрящей.
2. Коррекция костных структур (остеотомия) и носовой перегородки.
3. Формирование кончика носа и коррекция крыльев, чтобы придать ноздрям желаемую форму и симметрию.
4. Наложение швов. В носовые проходы вставляются тампоны для предотвращения кровотечения, а снаружи нос фиксируется специальной лонгетой.

Процедура занимает от 1,5 до 5  часов.

Носовые импланты

В современной ринопластике для достижения оптимального результата нередко прибегают к использованию имплантатов. Если уменьшение объема носа стало обычной процедурой, то операция с применением имплантатов, наоборот, направлена на его увеличение. Такая методика актуальна в следующих ситуациях:

• травмы лица, приведшие к деформации носа;
• врожденный маленький размер носа;
• необходимость корректировки ширины спинки носа или выравнивания перегородки;
• изменение формы кончика носа;
• исправление неудачных результатов предыдущих операций;
• коррекция горбинки носа;
• редкие случаи, связанные с недоразвитием спинки носа.

Имплантаты, применяемые в ринопластике, делаются из синтетических материалов. Наиболее часто используются следующие типы:

• полиэтиленовые;
• силиконовые;
• гидроксиапатитовые;
• политетрафторэтиленовые.

Выбор материала имплантата всегда остается за пластическим хирургом. При возможности предпочтение отдается натуральным аллохрящам или аутохрящам, чтобы минимизировать риск аллергических реакций.

Реабилитация

Первые сутки необходимо остаться в клинике. Может появиться отек носа и выделения из него. Повязку можно снимать не раньше, чем через неделю после вмешательства.

Восстановление зависит от регенеративных особенностей оперируемого, однако в среднем это месяц. Если мягкие ткани не трогали, срок сокращается до одной-двух недель.

Если были затронуты костные структуры, реабилитационный период будет более длительным. Ограничения на занятия спортом после ринопластики действуют в течение 6-12 недель. Участие в травмоопасных видах спорта вроде бокса будет запрещено на несколько месяцев, в зависимости от сложности проведенной операции.

В первые дни будет больно, поэтому врач выпишет вам обезболивающие. В течение следующего месяца нельзя носить очки, и спать на животе и на боку, не ходить в сауны и бани.

Возможные осложнения

Пациент чаще всего просто недоволен результатом, поскольку ожидает мгновенного изменения.

• После ринопластики чувствительность кожи носа и верхней губы может временно снизиться, но обычно через месяц-два она полностью восстанавливается.
• Носовое кровотечение, возникающее во время или после операции, не представляет большой опасности и легко останавливается с помощью ватного тампона.
• Отеки после ринопластики встречаются у подавляющего большинства пациентов. Они могут затрагивать не только нос, но и все лицо, однако обычно полностью исчезают через пару недель. Мелкие воспаления на коже тоже быстро проходят.
• Иногда могут стать видны сосуды на носу из-за повреждения капилляров.
• При открытой ринопластике есть риск образования заметных рубцов, особенно если кожа пациента склонна к образованию шрамов. В этом случае может потребоваться дополнительная операция для удаления рубцов.
• Если кожа потеряла эластичность, то может обвиснуть, попутно изменив форму носа.
• Из-за гибели тканей может нарушиться кровообращение и, следовательно, цвет кожи в этой локации. Это редкость, но она возможна.
• Перфорация носовой перегородки — еще одно редкое осложнение, которое иногда требует дополнительной операции для устранения.
• Трудности с дыханием появиться после удаления слишком большой горбинки, смещение носовой перегородки или образование рубцов. Эти проблемы подлежат хирургической коррекции.
• Временная сухость слизистой носа.
• Несмотря на строгое соблюдение стерильности в клинике, может появиться инфекция — это неизбежно. Чтобы снизить риск, пациентам могут назначить курс антибиотиков.
• Анафилактический шок остаётся потенциальным риском любой хирургической операции. Если у пациента есть известная аллергия на какие-либо препараты, важно заранее предупредить врача.

Пластика носа в вопросах и ответах

Как предсказать результат ринопластики?

Важнейший этап изменения формы носа – это планирование. На консультацию можно принести с собой фотографии знаменитостей или просто друзей и знакомых с той формой носа, которая вам нравится. Мы чаще всего используем собственные фотографии пациента для моделирования желаемого результата (фотографии лица в разных ракурсах распечатываются в черно-белом варианте и желаемые изменения рисуются простым карандашом). В редких случаях запросы пациентов бывают нереалистичными, т.е. исходная ситуация априори не позволяет достичь делаемого результата. В таких случаях хирург объясняет, почему запрашиваемый результат недостижим, и вместе с пациентом ищет компромисс, исходя из того, каких изменений можно достичь с помощью существующих методик.

Где посмотреть фото до и после?

Определиться с выбором хирурга не всегда бывает просто. Фото до и после играют немаловажную роль в принятии решения (помочь с выбором могут также отзывы пациентов). На нашем сайте имеется обширная фотогалерея, где представлены результаты различных видов ринопластик. Еще больше результатов хирург может показать вам на консультации, если вы об этом попросите.

Какова реабилитация после ринопластики?

Послеоперационная реабилитация определяется объемом хирургического вмешательства. Самые простые варианты коррекции не требуют ничего кроме снятия швов и обычных гигиенических мероприятий. После коррекции кончика носа понадобится ношение специальной пластырной повязки на протяжении 1-2 недель, а в дальнейшем — массаж для скорейшего схождения отека. Любые вмешательства на костях требуют ношения жесткой повязки из гипса или термопластического материала на протяжении 7-10 дней. После развернутой ринопластики в полости носа остаются специальные турунды, которые обычно удаляются при выписке из клиники. Сразу после операции носовое дыхание может быть затруднено за счет отека и образования кровянистых корочек в полости носа. Поэтому при выписке всем пациентам назначаются сосудосуживающие капли и рекомендуется очищать полость носа от корочек с помощью ватной палочки, смоченной в масле. После удаления гипса в тканях носа начинает нарастать отек — это нормальное явление, сопровождающее процесс заживления после операционной травмы. Область отека нужно постоянно массировать кончиками пальцев на протяжении нескольких недель. Сотрудничество пациента и его четкое следование послеоперационным рекомендациям без преувеличения оказывает не меньшее влияние на окончательный результат ринопластики, чем сама операция.

Цены на ринопластику

Пластика кончика носа — от 140 000 руб.
Повторная ринопластика — от 450 000 руб.